Exames

Nome: CATECOLAMINAS PLASMÁTICAS

Sinonímia: Epinefrina ou adrenalina, norepinefrina ou noradrenalina,  dopamina

Norma de Coleta: Jejum de 8 horas. A critério médico, se possível suspender medicamentos como: Aldomet, Propranolol, L-dopa, Efortil.

Valor de Referência:

Epinefrina (Adrenalina): Até 85 pg/mL

Dopamina: Até 84 pg/mL

Norepinefrina (Noradrenalina): Até 420 pg/mL

Método: HPLC (Cromatografia Líquida de Alta Performance)

Instrução de Coleta: As catecolaminas plasmáticas são extremamente lábeis. Sangue: deixar o paciente em repouso no mínimo por 30 minutos. Após, coletar 10 mL de sangue com heparina, homogeneizar cuidadosamente e, imediatamente, transferir para um tubo especial, pré-congelado contendo 120 uL de solução EGTA/GSH (glutationa reduzida). Inverter o tubo lentamente por alguns minutos para uma mistura adequada, SEM AGITAR Centrifugar rapidamente e transferir o plasma para um tubo plástico mantido gelado.

Interpretação Clínica: As catecolaminas (epinefrina, norepinefrina e dopamina) são hormônios da medula supra-renal. Sua principal indicação clínica é no diagnóstico do feocromocitoma. Contudo, parece haver melhor valor preditivo para o diagnóstico de feocromocitoma medindo as catecolaminas urinárias.

Nome: CATECOLAMINAS URINÁRIAS

Sinonímia: Epinefrina ou Adrenalina, Norepinefrina ou Noradrenalina,  Dopamina

Norma de Coleta: Coleta de urina de 24 horas. Retirar frascos no laboratório ou usar garrafas de água mineral. O recipiente deve ser limpo e seco. IMPORTANTE: Não utilizar cremes/óvulos vaginais nas 24 horas que antecedem a coleta. Evitar coletas em períodos menstruais. Manter urina refrigerada. O paciente, ao acordar pela manhã, deve desprezar a primeira urina esvaziando totalmente a bexiga, e anotar o horário exato. A partir deste horário, guardar todas as micções rigorosamente nos frascos (se possível no mesmo frasco) até a manhã seguinte no mesmo horário, completando 24 horas. Aproximadamente ½ hora antes de guardar a última micção tomar 2 copos de água. É fundamental entregar ao laboratório toda a urina coletada, para evitar erros de dosagem.

Dieta: O paciente deverá permanecer 12 horas sem fumar, não ingerir álcool, refrigerantes de coca, café, chá, chocolate, banana, baunilha. O paciente deverá permanecer 7 dias sem ingerir medicamentos abaixo, conforme orientação médica: descongestionantes nasais, broncodilatadores, alfa-metil-dopa (Aldomet ), antidepressivos tricíclicos, Lexotan, L-dopa, tetraciclina, cloropromazina, Efortil.

Valor de Referência:

Adrenalina - Epinefrina:

Valor de referência: 4 a 20 µg/24h

Noradrenalina - Norepinefrina:

Valor de referência: 23 a 105 µg/24h

Dopamina:

Valor de referência: 190 a 450 µg/24h

Método: HPLC ( Cromatografia Líquida de Alta Performance)

Instrução de Coleta: Urina de 24 horas. Orientá-lo sobre a coleta. Refrigerar a amostra.

Interpretação Clínica: A dosagem é útil no diagnóstico de feocromocitoma, neuroblastoma, ganglioneuroma (doenças da medula supra-renal). Monitorização de recidiva tumoral ou remoção completa. A relação noradrenalina/adrenalina normalmente é 4 a 5. Tumores pequenos diminuem e os grandes aumentam este valor.

Nome: CAXUMBA- SOROLOGIA IgG e IgM

Sinonímia: Anticorpos anti-caxumba, "mumps" ou parotidite

Norma de Coleta: Jejum de 8 horas.

Valor de Referência:

Não reagente - Até 0,100

Indeterminando - 0,100 a 0,200

Reagente - Maior que 0,200

Método: Imunofluorescência indireta

Instrução de Coleta: Coletar 1,0 mL de soro. Congelar a amostra.

Interpretação Clínica: Exame útil no diagnóstico da parotidite (popularmente caxumba). Os anticorpos IgG positivos podem ser diagnóstico de imunidade pregressa (duradoura) ou doença ativa. Neste caso é necessário investigar os anticorpos IgM. Se IgM positivo: indica infecção recente e se mantém por 1 a 3 meses. Em casos de vacinas estes anticorpos não estío presentes.

Nome: CEA

Sinonímia: Antígeno cárcino-embrionário

Norma de Coleta: Jejum de 4 horas. Anotar medicação em uso.

Valor de Referência:

Fumantes: Até 5,0 ng/mL

Não fumantes: Até 10 ng/mL

Método: Eletroquimiluminescência

Instrução de Coleta: Coletar 1,0 mL de soro. Congelar a amostra.

Interpretação Clínica: Utilizado como marcador tumoral para o acompanhamento de pacientes no pós-operatório, pois a elevação do CEA pode indicar recidiva do tumor. O CEA não deve ser utilizado para diagnóstico de neoplasias, devido à sua baixa especifidade. É marcador para seguimento quando associado com outro marcador para câncer coloretal, trato digestivo (CA19-9), mama (CA15-3). Processos inflamatórios gastrointestinais podem aumentar os níveis séricos de CEA.

Nome: CERULOPLASMINA

Sinonímia: Cobre Oxidase

Norma de Coleta: Jejum de 4 horas

Valor de Referência: 15 a 60 mg/dL

Método: Nefelometria

Instrução de Coleta: Coletar 1,0 mL de soro. Congelar a amostra.

Interpretação Clínica: A ceruloplasmina é uma proteína de fase aguda, podendo apresentar níveis elevados em tumores, inflamações agudas e crônicas (artrite reumatóide, LES, necrose tubular, infarto do miocárdio, hepatites, doença de Hodgkin, etc). Útil no diagnóstico da doença de Wilson. Cerca de 95% do cobre plasmático está ligado à ceruloplasmina. A atividade desta proteína é aumentada pelo uso de estrógenos e fenitoína.

Nome: CHAGAS, SOROLOGIA

Sinonímia: Trypanosoma cruzi.

Norma de Coleta: Jejum de 4 horas recomendável

Método: Imunofluorescência Indireta – IgM

Valor de referência: Não reagente

Método: Imunofluorescência Indireta - IgG 

Valor de referência: até 1/20

Método: Hemaglutinação

Valor de referência: Não reagente (inferior a 1/40)

Instrução de Coleta: Coletar 1,0 mL de soro.

Congelar a amostra.

Interpretação Clínica: Diagnóstico da doença de Chagas (infestação pelo Trypanosoma cruzi). Devido a reações cruzadas podem ter resultado falso positivo, característica do método.  Portanto a organização mundial de saúde (OMS) preconiza a utilização de pelo menos dois métodos diferentes para o diagnóstico laboratorial da doença de chagas.

Nome: CITOMEGALOVÍRUS

Sinonímia: CMV, anticorpos anti-citomegalovírus

Norma de Coleta: Jejum de 8 horas. Informar se está grávida ou se fez este exame anteriormente

Valor de Referência:

IgG

Não reagente: < 0,4 UI/mL

Indeterminado: 0,4 a 0,6 UI/mL

Reagente: > 0,6  UI/mL

IgM 

Não reagente: < 15,0 UI/mL

Indeterminado: 15 a 30 UI/mL

Reagente: > 30 UI/mL

Método: Quimioluminescência

Instrução de Coleta: Coletar 1,0 mL de soro. Congelar a amostra.

Interpretação Clínica: Importante para o diagnóstico de infecções, avaliação imunológica do paciente em relação ao vírus do citomegalovírus. Normalmente é uma doença viral benigna, exceto em imunotransplantados, imunodeficientes e no 1º mês de gravidez (pois pode levar a malformações fetais). A presença de IgM relaciona-se com infecção aguda, primária, reativação ou re-infecção. Essa metodologia não se aplica a recém-nascidos.

Nome: CLAMÍDIA-SOROLOGIA

Sinonímia: Chlamydia trachomatis

Norma de Coleta: Jejum de 8 horas.

Valor de Referência:

Anticorpos IgG

Masculino: Até 1/16

Feminino: Até 1/64

Anticorpos IgM:  Até 1/18

Método: Imunofluorescência indireta

Instrução de Coleta: Coletar 1,0 mL de soro. Congelar a amostra.

Interpretação Clínica: Útil no diagnóstico de infecção causada por clamídias (doença sexualmente transmissível mais prevalente). A maioria das mulheres apresenta infecção assintomática, podendo levar a doença inflamatória pélvica, infertilidade e gravidez ectópica. Não é adequada para a detecção dos anticorpos anti-Clamydia pneumoniae.

Nome: CLEARANCE  DE CREATININA

Sinonímia: Depuração de Creatinina, Ritmo de Filtração Glomerular

Norma de Coleta: Jejum de 4 horas para coleta de sangue e urina de 24 horas. Retirar frascos no laboratório ou usar garrafas de água mineral O paciente, ao acordar pela manhã, deve desprezar a primeira urina esvaziando totalmente a bexiga, e anotar o horário exato. A partir deste horário, guardar todas as micções rigorosamente nos frascos (se possível no mesmo frasco) até a manhã seguinte no mesmo horário, completando 24 horas. Aproximadamente ½ hora antes de guardar a última micção tomar 2 copos de água. É fundamental entregar ao laboratório toda a urina coletada, para evitar erros de dosagem. A entrega da amostra de urina não deve ultrapassar 72 horas. Informar peso e altura.

Valor de Referência:

Homens   : 85 a 137 ml de plasma/min/1,73 m2

Mulheres : 75 a 129 ml de plasma/min/1,73 m2

Crianças : 70 a 140 ml de plasma/min/1,73 m2

Método: Colorimétrico

Instrução de Coleta: Coletar 1,0 mL de soro e a urina de 24 horas.

Interpretação Clínica: Teste útil na avaliação da função renal, pois analisa a taxa de filtração glomerular. A depuração está diminuída em nefropatias agudas e crônicas. Pode estar aumentada em diabetes, hipertireoidismo, acromegalia.

Nome: COAGULOGRAMA

Sinonímia: TS, TC, TTPa, TP, Plaquetas

Norma de Coleta: Jejum de 4 horas. Informar medicação em uso nos últimos 10 dias, especialmente, antibióticos, aspirina, heparina e anticoagulantes orais (marevam, clexane, liquemine, etc). Informar a dosagem. No caso de controle da anticoagulação oral, o paciente deve tomar o medicamento e fazer a coleta sempre no mesmo horário. Informar testes de coagulação alterados previamente.

Valor de Referência:

TEMPO DE SANGRIA - TS 1 a 3 minutos

Método:  Duke

TEMPO DE COAGULAÇíO - TC 2 a 12 minutos

Método:  Lee - White

TEMPO DE PROTROMBINA

Tempo de Protrombina: 12,5 a 15,5 segundos

Atividade Protrombina: 70 a 120 % 

Método: Técnica de Quick

TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL - TTPA 24 a 45 segundos 

Método:  Técnica de Bell - Alton

PLAQUETAS 120.000 a 400.000/mm3

Instrução de Coleta: Coletar 5,0 mL de sangue total citratado. Congelar a amostra.

Interpretação Clínica: Este perfil é útil para avaliação hemostática pré-operatória e nos distúrbios hemorrágicos, incluindo no uso de anticoagulantes. Pode detectar deficiências de fatores de coagulação e defeitos vasculares.

Sinonímia: Colesterolemia

Norma de coleta: Jejum obrigatório de 8 horas.

Valores de Referência: 

De 2 a 19 anos:

Desejável: menor que 150 mg/dL

Limítrofe: de 150 a 169 mg/dL

Elevado: maior ou igual a 170 mg/dL

Acima de 20 anos:

Desejável: menor que 200 mg/dL 

Limítrofe: de 200 a 239 mg/dL

Alto: maior ou igual a 240 mg/d 

Valores de referência segundo a V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose - 2013

Método: Enzimático colorimétrico 

Instrução de coleta: Coletar amostra em tubo gel. Encaminhar amostra sob refrigeração, de 2ºC a 8ºC.

Interpretação Clínica: Avaliação de risco de desenvolvimento de doença cardíaca coronariana (DCC); diagnóstico e monitoramento de tratamento de estados hiperlipidêmicos primários ou secundários; avaliação da função hepática. O colesterol é uma espécie de álcool encontrado quase exclusivamente em animais. Quase todas as células e tecidos contêm alguma quantidade de colesterol, que é utilizado na fabricação e reparo de membranas celulares, síntese de moléculas vitais como hormônios e vitaminas. No organismo pode ocorrer a partir de ingestío ou metabolismo interno por transformação de outras moléculas. A regulação dos estoques corpóreos depende de mecanismos metabólicos e ingestío. No corpo, cerca de 70% do colesterol está imobilizado em pools teciduais na pele, tecido adiposo e células musculares, entre outros, e o restante forma um contingente móvel circulante no sangue, entre fígado e tecidos. Na circulação sanguínea, normalmente cerca de dois terços do colesterol está esterificado, ligado a lipoproteínas (HDL, LDL, IDL, VLDL), e um terço na forma livre. Os níveis séricos desejáveis de colesterol situam-se abaixo de 200 mg/dL. Níveis entre 200 e 239 mg/dL são considerados intermediários, e níveis acima de 240 mg/dL em mais de uma ocasiío são considerados hipercolesterolêmicos. Pacientes cujas dosagens de colesterol resultam superiores a 200 mg/dL devem receber assistência no sentido de tentar reduzir seus níveis, reduzindo o risco de doença cardíaca coronariana futura. Contudo, é digno de nota que os níveis de colesterol, apesar de representarem fator de risco independente para o desenvolvimento de DCC, não são o único fator de risco descritos para a doença: sexo, idade, tabagismo, história familiar, níveis baixos de colesterol HDL, obesidade e diabetes mellitus são outros possíveis fatores de risco associados. Indivíduos com idade mais avançada devem ser avaliados com critérios mais flexíveis. Valores aumentados: hipercolesterolemia idiopática, hiperlipoproteinemias, estados obstrutivos biliares, doença de von Gierke, hipotireoidismo (fator importante, especialmente em mulheres de meia idade em diante), nefrose, doença pancreática, gravidez, uso de medicamentos (esteróides, hormônios, diuréticos, etc), jejum muito prolongado que induza cetose. Valores diminuídos: dano hepático, hipertireoidismo, desnutrição, doenças mieloproliferativas, anemias crônicas, terapia com cortisona ou ACTH, hipobetalipoproteinemia, abetalipoproteinemia, doença de Tangier, processos inflamatórios crônicos e medicamentos (alopurinol, tetraciclina, eritromicina, isoniazida, inibidores da MAO, androgênios, cloropropramida, climifeno, fenformin, clofibrato, azatioprina, kanamicina, neomicina, estrogênios orais, colestiramina, agentes hipocolesterolemiantes como lovastatinas, simvastatinas, pravastatinas, atorvastatinas e similares). Interferentes: o uso de certos medicamentos e drogas, bem como a ingestío de bebidas alcoólicas pode estar associado ao encontro de valores alterados de colesterol total sérico. De modo ideal, a avaliação do colesterol total sérico deve ser realizada após pelo menos uma semana com dieta habitual mantida, sem o uso de bebidas alcoólicas ou exercícios. Em geral, recomenda-se que as coletas de determinações periódicas (ou check-ups) não sejam realizadas nas segundas ou terças-feiras.

Nome: HDL COLESTEROL 

Sinonímia: HDL

Norma de coleta: Jejum obrigatório de 8 horas.

Valor (es) de Referência:

De 2 a 19 anos: Maior ou igual a 45 mg/dL

Acima de 20 anos: Maior ou igual a 40 mg/d

Valores de referência segundo a V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose - 2013

Método: Enzimático colorimétrico

Instrução de coleta: Coletar amostra em tubo gel; Encaminhar amostra sob refrigeração, de 2ºC a 8ºC.

Interpretação Clínica: avaliação de risco cardíaco; diagnóstico e monitoramento de estados dislipidêmicos. Os HDL são as menores lipoproteínas encontradas no organismo humano. São sintetizados pelo fígado e intestino, sendo compostos por uma associação entre componentes lipídicos, fosfolipídicos e proteínas. As principais apoproteínas (fração protéica do HDL colesterol) são Apo-AI e Apo-AII, além de Apo-C e Apo-E. O HDL carrega cerca de 20-35% do colesterol plasmático total, sendo o responsável pelo transporte reverso do colesterol (dos tecidos ao fígado). Conhecido como "bom colesterol", é desejável que seus níveis sejam o mais elevados possíveis. Níveis reduzidos de HDL estío relacionados a um maior risco de desenvolvimento de doença cardíaca coronariana, como fator de risco independente, pois se associam fisiologicamente a uma menor deposição de lipídeos em placa ateromatosa. Assim valores de 55 mg/dL para homens e 45 mg/dL para mulheres são considerados ponto de corte para risco cardíaco: abaixo deste ponto há um risco estatístico crescente inversamente proporcional aos níveis, e acima, da mesma forma, há uma condição "protetiva" para doença cardíaca. Valores aumentados: manutenção periódica de exercícios físicos, uso moderado de álcool (em especial vinho e substâncias contendo antioxidantes), tratamento de insulina, terapia de reposição hormonal em mulheres, dislipidemias (hiperalfalipoproteinemia familiar, hipobetalipoproteinemia familiar), uso de certos medicamentos (lovastatina, simvastatina, pravastatina, atorvastatina e similares, etc). Valores diminuídos: stress, obesidade, sedentarismo, história familiar, tabagismo, diabetes mellitus, hipo e hipertireoidismo, doença hepática, nefrose, uremia, doenças crônicas e mieloproliferativas, dislipidemias (hipertrigliceridemia familiar, hipoalfalipoproteinemia familiar), doença de Tangier homozigota, deficiência familiar de LCAT, deficiência familiar de HDL e apolipoproteínas associadas, uso de certos medicamentos (esteróides, diuréticos tiazídicos, bloqueadores beta-adrenérgicos, probucol, neomicina, fenotiazinas, etc).

Nome: LDL COLESTEROL 

Sinonímia: LDL - col

Norma de coleta: Jejum obrigatório de 8 horas.

Valor(es) de Referência:

De 2 a 19 anos:

Desejável: menor que 100 mg/dL

Limítrofe: de 100 a 129 mg/dL

Elevado: maior ou igual a 130 mg/dL

Acima de 20 anos:

Ótimo: menor que 100 mg/dL 

Desejável: de 100 a 129 mg/dL

Limítrofe: de 130 a 159 mg/dL

Alto: de 160 a 189 mg/dL

Muito elevado: maior ou igual a 190 mg/dL

Valores de referência segundo a V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose - 2013.

Método: Calculado pela Fórmula de Friedewald. A aplicação da estimativa por esta fórmula restringe-se a indivíduos com trigliceridemia inferior a 400 mg/dl.

Instrução de coleta: Jejum obrigatório; 

- Coletar amostra em tubo gel; 

- Aguardar 30 min para retração do coagulo; 

- Realizar a centrifugação em 3.200 RPM por 12 min; 

- Encaminhar amostra sob-refrigeração, de 2ºC a 8ºC.

Interpretação Clínica: avaliação de dislipidemias; avaliação de risco para doença coronariana. As lipoproteínas de baixa densidade (LDL - low density lipoproteins) são sintetizadas no fígado, sendo responsáveis pelo transporte do colesterol a partir do fígado para os tecidos periféricos. Valores aumentados: risco de doença cardíaca coronariana, hipercolesterolemia familiar, hiperlipidemia familiar combinada, diabetes mellitus, hipotireoidismo, síndrome nefrótica, insuficiência renal crônica, dieta hiperlipídica, gravidez, mieloma múltiplo, porfiria, anorexia nervosa, uso de medicamentos (esteróides anabolizantes, beta-bloqueadores anti-hipertensivos, progestina, carbamazepina, entre outros). Valores diminuídos: doença crônica, abetalipoproteinemia, uso de estrogênios.

Nome: VLDL COLESTEROL 

Sinonímia: VLDL 

Norma de coleta: Crianças até 1 ano completo: jejum de 3 horas ou intervalo entre as mamadas no caso de bebês. 

- Crianças com mais de 1 e 01 dia a 5 anos completos: jejum de 6 horas. 

- Crianças com mais de 5 anos e 01 dia e Adultos jejum mínimo de 12 horas e máximo de 14 horas.

Valor(es) Referência:

De 2 a 19 anos, desejável: Até 20 mg/dL

Acima de 20 anos, desejável: Menor que 30 mg/dL

Valores de referência segundo a V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose - 2013.

Método: VLDL-colesterol é calculado conforme o Lipid Research Clinics Program.

Instrução de coleta: Soro ou plasma. Encaminhar amostra sob-refrigeração, de 2ºC a 8ºC. 

Interpretação Clínica: avaliação de risco cardíaco. Extraído por cálculo dos triglicérides.

Nome: CORTISOL

Sinonímia: Composto F, Hidrocortisona, 17 OH no sangue

Norma de Coleta: Jejum de 4 horas. Informar medicação em uso. Colher preferencialmente entre 7 e 9 horas da manhã, pois sofre ritmo circadiano (incluir coleta ao anoitecer para obtenção do ritmo).

Valor de Referência:

Pela manhã:  5 a 25 ?g/dL

À noite:  aproximadamente metade dos valores da manhã

Método: Quimiluminescência

Instrução de Coleta: Coletar 1,0 mL de soro.

Congelar a amostra.

Interpretação Clínica: O cortisol é o principal glucocoticóide produzido pelo córtex da adrenal no ser humano em resposta ao estímulo do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). Sua principal indicação é no diagnóstico da síndrome de Cushing (hiperfunção da adrenal). Baixas concentrações ocorrem na doença de Addison e nos defeitos de síntese adrenal responsáveis por puberdade precoce, genitália ambígua e hiperplasia adrenal congênita.

Sinonímia: Creatininemia

Norma de coleta: Jejum de 4 horas; 

- Devem ser suspensos medicamentos a base de ácido ascórbico, cefoxitina, cefalotina, frutose, glicose, levodopa, metildopa, nitrofurantoína e piruvato

Valor(es) de Referência: 

Crianças

Recém-nascidos: 0,3 - 1,0 mg/dL

Até 6 anos: 0,3 - 0,7 mg/dL

De 7 a 12 anos: 0,5 a 1,0 mg/dL

Adultos

Mulheres: 0,50 - 0,90 mg/dL

Homens: 0,70 - 1,20 mg/dL

Método: Colorimétrico Cinético (método de jaffé)

Instrução de coleta: Coletar amostra em tubo gel; Encaminhar amostra sob refrigeração, de 2ºC a 8ºC.

 

Interpretação Clínica: A creatinina sérica é o principal teste para a avaliação da função renal, refletindo a filtração glomerular, sendo mais sensível e específica que a uréia. É amplamente utilizada para o cálculo da estimativa de filtração glomerular pela fórmula Cockroft-Gault ou MDRD, na triagem de doença renal crônica.